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专家建议结直肠癌患者提供个性化治疗方案

时间:2012-05-09 14:49  文章来源:昆明医博肛肠医院  作者:昆明医博  点击:

对于晚期结直肠艾患者而言,治疗棘手且容易出现转移反复,这是医学界的一大难题。日前在昆明举办的首届亚太地区结直结直肠艾多学科(NECTAR)峰会上,与会专家建议,医生在面对转移性结直肠艾患者时,应该向患者提供个性化治疗方案,对无法切除的肝转移患者进行新辅助治疗,以提高化疗反应率及肝切除率,延长患者生存时间。

专家指出,可切除的结直肠艾肝转移患者中位生存期大约35个月,5年生存率约30~50%。而那些肝转移灶无法切除的病人预后则差很多,因此更应采取积极而科学的治疗措施,争取将原来无法切除的肝转移病灶转化为可切除,尽较大可能提高治效果果。

目前临床资料显示,超过50%的结直肠艾会出现肝转移,其中约25%新发结直肠艾伴同时性肝转移。初诊肝转移患者中仅20%有手术治好的可能,而绝大多数患者肝转移灶无法获得治好性切除。

专家也表示,未接受治疗的结直肠艾肝转移患者中位生存期仅6~12个月,单纯接受化疗肝转移者的中位生存期为12~24个月,极少数生存期能超过5年。而能接受手术治好的肝转移患者5年生存率可达到35%~58%。因此,对无法切除的肝转移患者应进行新辅助治疗,而化疗联合以爱必妥为代表的分子靶向yao物能明显提高化疗反应率及肝切除率,缩小中留体积,改善患者生存质量,延长生存时间。较近两项研究显示,靶向治疗的加入使大约34%和58%的患者转化为可切除者。

这意味着,这部分晚期患者的肝转移灶在转化为可切除后,其中位生存期延长了2~3倍,将重获生命希望。专家同时提醒,确定为反复或转移性结直肠艾时,应检测K-ras基因状态; 针对KRAS野生型患者采用爱必妥联合标准化疗的治疗方案,可使六成患者获得令人满意的预后效果。

据了解,在多个国家和地区中留学科领军人物的共同努力下,NECTAR项目已经建立了改善转移性结直肠艾效果的多学科协作的临床范例,该类型患者已经有了治好的希望和更佳的生存机会。(来源:转载)

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